Visualització del menú

CARTERA DE SERVICIS

CARTERA DE SERVICIS (UCI)

 

El Servici de Medicina Intensiva, integrat a l'Hospital General Universitari de Castelló, atén a tots aquells pacients crítics pertanyents al nostre Departament de Salut i a aquells que, depenent de l'Agrupació Sanitària Interdepartamental de Castelló, requerixen d'una atenció específica en el nostre centre com a hospital de referència.

 

3.1. QUE MALALTIES TRACTEM

El Servici diagnostica i tracta un grup divers de malalties que té com a punts en comú la seua gravetat, ser potencialment recuperables, i que requerisquen per al seu maneig d'un alt nivell de vigilància i un tractament constant les 24 hores del dia.

Habitualment per al control d'estes patologies es requerix d'un gran equipe humà i mitjans tecnològics molt sofisticats capaços de substituir totalment o parcialment la funció de diversos òrgans del cos.

L'espectre de patologies ateses en l'UCI és molt variat i inclou malalties neurològiques, respiratòries, cardiovasculars, digestives, renals, metabòliques, hematològiques, traumatològiques i infeccioses en la seua fase més crítica. A més en l'UCI es realitza el control postoperatori de processos quirúrgics d'alta complexitat i d'altres procediments no quirúrgics d'alt risc.

 

3.2. ACTIVITAT DEL SERVICI DE MEDICINA INTENSIVA

L'activitat del Servici de Medicina Intensiva pot diferenciar-se entre la realitzada sobre pacients interns i sobre pacients externs al servici.

3.2.1. Activitat intra-UCI: En UCI ingressen habitualment uns 1300 pacients a l'any, condicionant una ocupació mitjana del servici del 84%.

Les malalties més sovint assistides són les del cor (incloent l'infart agut de miocardi i les arrítmies cardíaques), les patologies cerebrals (tumors, ictus isquèmics, hemorràgies cerebrals i traumatismes cranioencefàlics) i els processos infecciosos, no obstant això qualsevol procés greu o potencialment greu és subsidiari de ser vigilat i tractat en el servici les 24 hores del dia i els 7 dies de la setmana.



3.2.2. Activitat extra-UCI: L'activitat del Servici de Medicina Intensiva és permanent, tant dins com fora dels límits de l'UCI. Esta activitat externa es desenrotlla per l'equip de guàrdia o per diversos professionals del servici dedicats a l'assistència de pacients de risc a l'hospital.

  • Activitat de la Guàrdia: Els equips de guàrdia, al marge de mantindre la seua activitat sobre els pacients ingressats en l'UCI durant l'horari extralaboral, reben aproximadament 2300 avisos a l'any sol·licitant el suport terapèutic de pacients externs. La distribució horària d'estes crides és discretament menor durant els matins i pràcticament uniforme entre la vesprada i la nit.


 

  • Activitat del Servici Estés de Cures Intensives: Una altra part important de l'activitat extra-UCI la integra el Servici Estés de Cures Intensives (SECI).

Esta faceta de la nostra activitat està encaminada íntegrament a la col·laboració amb l'hospital fora dels límits estructurals del servici, i consta de:

a. Suport per a la realització de procediments complexos:

- Sedació i control de pacients complexos per a procediments endoscòpics digestius.

- Sedació i control de pacients per a procediments radiològics intervencionistes complexos.

- Sedació i control de pacients complexos per a procediments hematològics invasius.

b. Equip de resposta ràpida (ERR): orientat a la detecció i tractament precoç de pacients en situació de risc a l'hospital.

c. Seguiment post-UCI (SPU): l'alta dels nostres pacients a les plantes d'hospitalització suposa un decrement significatiu en el nivell de vigilància i cures. El SPU intenta mitigar este diferencial fent costat al personal de les plantes en el control de determinats pacients de risc relatiu després de la seua alta d'UCI.

d. Assistència a pacients d'alt risc durant procediments emergents en el CODI IAM, CODI ICTUS, CODI ATUR CARDIORESPIRATORI i CODI POLITRAUMA: l'activació d'estos codis implica que un o diversos pacients poden trobar-se en situació de risc vital imminent i per tant requerixen del suport assistencial del personal de l'UCI per al seu control i tractament mentres es realitzen procediments diagnòstic-terapèutics (cateterisme cardíac, exploracions radiològiques, intervencionisme neurovascular, etc.).

 

Anàlisi de l'activitat del SECI: Durant 2023 s'han realitzat 1625 sedacions de pacients durant procediments complexos, la gran majoria d'elles per a endoscòpies digestives i procediments radiològics invasius.

El ERR i el SPU, després d'una fase de desenrotllament i formació en 2023, ha iniciat la seua activitat estable durant 2024 i progressivament ha incorporat diversos servicis clínics. En l'actualitat són monitorats els pacients de Medicina Interna, Cirurgia General, Digestiu, Neurologia, Nefrologia, Cirurgia Vascular, Hematologia i Neurocirurgia.

En els 6 primers mesos de l'any el ERR ha rebut i valorat 1018 alertes pertanyents a 474 pacients. Les alertes etiquetades com de “alt risc” i que exigixen una resposta immediata suposen aproximadament 100 alertes al mes.


 

Després de la valoració clínica d'estos pacients, la gran majoria només requerixen modificacions terapèutiques o realment són falses alarmes, només un 2% ha requerit l'ingrés directe en l'UCI i el 19% han sigut seguits pel SPU fins a la seua resolució.

Els codis IAM, ICTUS i POLITRAUMA requerixen resposta immediata i habitualment són atesos pels equips de guàrdia les 24 hores del dia. Atés que el nostre centre és referència provincial per a esta mena de pacients, esta activitat inclou el control i tractament emergent dels pacients del nostre Departament i dels departaments integrants de la ASI Castelló.

3.2.3. Coordinació de trasplantaments: Finalment i com a activitat complementària i hibridada entre la nostra activitat intra-UCI i extra-UCI es troba la coordinació de trasplantaments. L'equip coordinador, integrat per quatre facultatius del servici, desenrotlla una intensíssima labor encaminada a aconseguir el major nombre possible de donants d'òrgans de pacients morts en mort encefàlica o entre aquells que presenten lesions o alteracions sistèmiques sense viabilitat biològica.

El nostre hospital ha sigut reconegut per l'Organització Nacional de Trasplantaments com el centre no implantador amb la major taxa de donacions d'Espanya en 2022. En l'actualitat es mantenen unes taxes de donació entre 80-90 donants per milió de població.