Desde inicios del año 2008 el servicio de cirugía general y del aparato digestivo del HGU de Castellón ha estructurado su trabajo asistencial en Unidades funcionales asistenciales.  Las unidades funcionales que componen el Servicio son:

• Unidad de Cirugía Colorectal: Tiene como marco de actuación la atención de la patología del colon y recto.

• Unidad de Cirugía Endocrina y de la Obesidad Mórbida y enfermedades metabólicas: Tiene como marco de actuación la atención de  la patología del tiroides, paratiroidea, adrenal, tumores neuroendocrinos y de la obesidad mórbida.

• Unidad de Patología Mamaria: Tiene como marco de actuación la atención de la patología de la mama.

• Unidad de Cirugía del Esófago, Estómago y Tórax: Tiene como marco de actuación fundamental la patología visceral del tracto digestivo superior y del tórax

• Unidad de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática: Tiene como marco de actuación fundamental la patología del hígado, biliar y pancreática.

• Unidad de Cirugía  de la  Pared Abdominal: Se encarga del tratamiento de la patología tumoral y herniaria de la pared abdominal.

La distribución de las unidades funcionales en los diferentes controles de enfermería situados en la 5ª planta del hospital se muestra en la siguiente tabla:

 

CONTROL A	CONTROL B
Cirugía Colo-rectal	Cirugía de la pared abdominal
Cirugía endocrina, bariátrica y metabólica	Unidad de cirugía y patología mamaria
Cirugía hepato-bilio-pancreática	Cirugía esofago-gástrica, del tórax y UMCOAP

La UMCOAP (Unidad Multidisciplinar de Cirugía Oncológica Abdomino Pélvica) es una unidad en la que participan varios servicios del  Hospital y que se encarga del tratamiento de la enfermedad oncológica intra-abdominal compleja.

 

El servicio es pionero en la Comunidad Valenciana en la implantación y uso de la cirugía laparoscópica y video-asistida y utiliza esta vía para un elevado porcentaje de intervenciones que se realizan en el mismo.

 

Los pacientes asignados a cada una de las unidades ingresan en el control de enfermería que les corresponde según la distribución anterior.  En el control de enfermería de la planta 5ª A existe una habitación con distribución y mobiliario especialmente diseñados para pacientes obesos que van a ser sometidos a Cirugía bariátrica y metabólica.

 

Cada unidad se responsabiliza de la asistencia específica en todas las áreas de actividad dentro de la distribución de cada Sección:

• Consultas Externas:

Para la atención ambulatoria el servicio ofrece 4 puestos de consulta externa diarios en el Hospital General Universitario de Castellón y un puesto diario en el Centro de especialidades Jaime I.

• Sesiones quirúrgicas. A la semana se realizan:

  • 14 sesiones quirúrgicas para intervenciones programadas bajo anestesia general a la semana en  turno de mañanas.

  • 1-2 sesiones quirúrgicas para intervenciones programadas bajo anestesia local a la semana en turno de mañanas.

  • 2 sesiones quirúrgicas para intervenciones programadas bajo anestesia general a la semana en turno de tardes.

  • 2-3 sesión quirúrgica para intervenciones programadas bajo anestesia local a la semana en turno de tardes.

• Camas de hospitalización asignadas

• Formación de los residentes asignados

La cartera de servicios que se ofrece es muy  amplia y se resume a continuación:

• Unidad funcional de cirugía colo-rectal:

• Procedimientos diagnósticos (exploración coloproctológica)

• Procedimientos terapéuticos:

  • Tratamiento de la patología colorrectal aguda

  • Tratamiento de traumatismos colorrectales

  • Tratamiento de hemorroides

  • Tratamiento de prolapso rectal 

  • Tratamiento de fisura anal

  • Tratamiento de abcesos, fístulas, hidrosadenitis perianales

  • Tratamiento de sinus pilonidal

  • Tratamiento de condilomas anales

  • Tratamiento de fístulas rectovaginales y rectovesicales

  • Tratamiento de la incontinencia anal 

  • Tratamiento de la ulcera solitaria de recto

  • Tratamiento del cáncer colorrectal y del canal anal  (laparotomía y laparoscopia)

  • Programa de seguimiento del cancer colorrectal 

  • Tratamiento de pólipos y poliposis de colon

  • Tratamiento de la E. Inflamatoria Intestinal

  • Tratamiento de la E. Diverticular del colon (laparotomía y laparoscopia)

  • Tratamiento quirúrgico del estreñimiento

  • Tratamiento de la patología del suelo pélvico

• Unidad funcional de cirugía mamaria:

• Procedimientos diagnósticos:

  • Biopsia con Tru-cut  o PAAF y Estudios sobre la pieza operatoria

  • Estudio de las lesiones mamarias no palpables

• Procedimientos terapéuticos:

  • Tratamiento de las enfermedades congénitas de la mama

  • Tratamiento de las infecciones de la mama

  • Tratamiento de la patología benigna de la mama

  • Tratamiento del cáncer de mama

    • Cirugía diagnóstica y terapéutica de las lesiones mamarias no palpables

    • Cirugía de las lesiones mamarias palpables

      • Cirugía conservadora

      • Mastectomía

      • Linfadenectomía axilar

      • Biopsia selectiva del ganglio centinela

En colaboración con el servicio de Cirugía Plástica del Hospital Provincial de Castellón se realiza también la cirugía preventiva de cáncer de mama en pacientes de riesgo (riesgo genético) mediante mastectomía bilateral y reconstrucción mamaria inmediata y cirugía reconstructiva inmediata en casos determinados.

• Manejo multidisciplinar de toda la patología endocrinológica

• Cirugía Tiroidea:

  • Cirugía de la patología benigna, nodular y funcional

  • Cirugía del Cáncer de tiroides  y manejo multidisciplinar del cáncer tiroideo

  • Cirugía regional cervical del cáncer tiroideo y  su recidiva

  • Monitorización intraoperatoria de nervios  laríngeos

  • Cirugía tiroidea por cervicoscopia (casos seleccionados)

• Cirugía paratiroidea:

  • Cirugía del Hiperparatiroidismo primario y secundario: Cirugía convencional o mínimamente invasiva

  • Criopreservación de tejido paratiroideo

  • Determinación intraoperatoria de PTH

  • Cirugía del cáncer paratiroideo

• Cirugía de la patología del conducto tirogloso

• Cirugía de otras patologías cervicales:

  • Quistes y fístulas branquiales, Linfangiomas quísticos y otros tumores

  • Disecciones cervicales ganglionares

• Cirugía de Glándulas Adrenales:

  • Cirugía de los síndromes hiperfuncionantes y la patología adrenal benigna

  • Cirugía del Cáncer suprarrenal y las metástasis suprarrenales

• Cirugía de los Síndromes endocrinos múltiples:

  • Tiroidectomía profiláctica y terapéutica, Adrenalectomía y Paratiroidectomía

• Cirugía de los tumores neuroendocrinos

• Unidad funcional de cirugía esófago-gástrica:

Abordaje por vía abierta (laparotomía)  o cirugía laparoscópica según patología y pacientes.

• Tratamiento de los trastornos funcionales esofágicos, acalasia y de divertículos esofágicos.
• Cirugía del reflujo gastroesofágico patológico.
• Cirugía de los tumores esofágicos benignos y malignos (carcinoma epidermoide y adenocarcinoma de esófago).
• Cirugía de las Hernias diafragmáticas.
• Cirugía de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal.
• Cirugía del cáncer de estómago. Estadificación laparoscópica en casos avanzados.
• Cirugía de tumores estromales: sarcomas, GIST…
• Cirugía del reflujo alcalino.

• Unidad funcional de cirugía hepato-bilio-pancreática:

• Abordaje selectivo de algunas patologías por vía laparoscópica.

• Ultrasonografía intraoperatoria.Cirugía hepática: quistes hepáticos (simples, hidatídicos…), tumores benignos (angioma, hiperplasia nodular focal, adenoma…), tumores malignos primarios (hepatocarcinoma, colangiocarcinoma) y mestastásicos.

• Cirugía de vesícula biliar y vía biliar: colelitiasis, coledocolitiasis, colangitis, lesiones iatrógenas de vía biliar, tumores de vía biliar.

• Cirugía pancreática: pancreatitis aguda y crónica, tumores pancreáticos, malformaciones pancreáticas.

• Cirugía esplénica: trastornos hematológicos, quistes y tumores esplénicos.

• Explante hepático

• Cirugía de la hipertensión portal

• Unidad asistencial de cirugía bariátrica y metabólica

  • Enfoque terapéutico multidisciplinar
  • Preparación preoperatoria y posotperatoria (Protocolo ERAS)
  • Técnicas quirúrgicas simples o restrictivas:
    • Gastrectomía vertical (Sleeve)
  • Técnicas quirúrgicas mixtas o complejas (restrictivas y malabsortivas):
    • By pass gástrico
    • Derivaciones bilio pancreáticas
    • Otras técnicas quirúrgicas (Cruce duodenal, Sadi-s, Mini By pass gástrico...)
  • Cirugía de revisión y de complicaciones:
    • Complicaciones post Banda gástrica
    • Cirugía por reganancia ponderal
    • Cirugía de complicaciones quirúrgicas
    • Cirugía de complicaciones metabólicas
  • Cirugía de contorno corporal

Todas las técnicas quirúrgicas se realizan tanto por vía laparoscópica (de elección) como por vía laparotómica (muy ocasionalmente).

• UMCOAP: Unidad Multidisciplinar de Cirugía Oncológica Abdómino-Pélvica
  • Unidad transversal en colaboración con el Servicio de Ginecología y Obstetricia dedicada a la cirugía oncológica abdominal de alta complejidad que incluye el tratamiento de la Carcinomatosis peritoneal.
• Otras técnicas diagnósticas o terapéuticas
  • Tratamiento quirúrgico e integral de los sarcomas de partes blandas
  • Tratamiento quirúrgico del melanoma y otros tumores cutáneos
  • Tratamiento quirúrgico de las infecciones de partes blandas
  • Tratamiento quirúrgico de las heridas por mordedura y asta de toro
  • Tratamiento quirúrgico del neumotórax y la patología torácica quirúrgica de poca complejidad
  • Tratamiento quirúrgico de la patología de intestino delgado
  • Tratamiento quirúrgico y manejo multidisciplinario del traumatismo abdominal
  • Tratamiento quirúrgico y manejo multidisciplinario del traumatismo torácico hasta cierto nivel de complejidad
  • Tratamiento y manejo multidisciplinario de las complicaciones de pacientes intervenidos
  • Colocación de catéteres intraperitoneales en insuficiencia renal crónica

Además de la función asistencial el Servicio de Cirugía General y del Aparato digestivo del Hospital General Universitario de Castellón realiza también una importante actividad docente, científica, formativa e investigadora y varios de sus miembros son Profesores del grado de Medicina de la Universidad Jaume I.